فهرست موضوعات
لاپاراسکوپی نوعی عمل جراحی است که برای درمان واریکوسل انجام می شود. به تورم و گشاد شدگی غیر طبیعی شبكه وریدهای داخل کیسه بیضه یا اسکروتوم، واریكوسل گفته میشود. این تورم و گشادشدگی وریدها در اثر تجمع خون در رگ‌ها ایجاد می شود. واریکوسل معمولا بدون درد است اما می تواند احساس سنگینی در بیضه‌ها ایجاد کند. واریکوسل همچنین می تواند باعث بروز مشکلاتی نظیر ناباروری شود. در طول عمل جراحی، رگ‌های متورم بریده شده و انتهای آنها بسته می شود و بعد از آن سایر رگ‌های موجود در کشاله ران وظیفه حمل خون را بر عهده خواهند داشت. این جراحی را می توان هم با روشی به نام لاپاراسکوپی و هم از طریق جراحی باز و سنتی انجام داد. طی جراحی لاپاراسکوپی، از لوله یا تیوب نوری نازکی به نام لاپاراسکوپ استفاده می شود. این ابزار پزشک را قادر می سازد تا جراحی را از طریق چند برش کوچک انجام دهد.
مراحل آماده‌سازی برای جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل
طبق دستورالعمل پزشک خود برای عمل جراحی آماده شوید و علاوه بر این، اقدامات زیر را نیز انجام دهید:
- پزشک خود را از مصرف هرگونه دارو مطلع کنید: این مورد شامل تمامی داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها، گیاهان دارویی و سایر مکمل‌ها نیز می شود. همچنین مصرف داروهای رقیق کننده خون اعم از وارفارین، کلوپیدوگرل یا آسپرین را نیز باید به پزشک خود اطلاع دهید. چرا که ممکن است قبل از جراحی، نیاز به قطع مصرف آنها باشد.
- از دستورالعمل پزشک مبنی بر عدم مصرف مواد غذایی قبل از جراحی پیروی کنید: این مورد به غیر از غذا، شامل قهوه، آب، آدامس و قرص نعنا نیز می شود. (اگر پزشک دستور مصرف قرص خاصی را به شما داد، قرص را تنها با جرعه کوچکی از آب مصرف کنید).
- از کسی بخواهید که به عنوان همراه، قبل و بعد از جراحی کنار شما باشد. همچنین باید ۱ روز نیز مرخصی بگیرید.
لباسی که باید بپوشید.
برای جراحی واریکوسول، شما باید لباس بیمارستانی بپوشید. به همین دلیل، حین مراجعه لباس‌های راحتی بپوشید تا بتوانید آسان‌تر لباس‌های خود را عوض کنید. بهتر است از همراه داشتن جواهرات و سایر اشیای گران قیمت نیز خودداری کنید. قبل از جراحی باید عینک، دندان مصنوعی، سمعک، کلاه گیس و زیورالات یا پیرسینگ لب و زبان خود را در بیاورید.
مصرف غذا و نوشیدنی
اگر قرار باشد که جراحی شما تحت بیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی یا بیهوشی استنشاقی و داروی آرامبخش وریدی انجام شود، باید قبل از جراحی ناشتا باشید تا از آسپیراسیون تنفسی و خفگی جلوگیری شود.
پزشکان توصیه می کنند که بیمار باید از نیمه شب قبل از عمل جراحی ناشتا باشد. صبح روز عمل می توانید دارویی که پزشک معالج تجویز کرده را با جرعه کوچکی از آب مصرف کنید. تا ۴ ساعت بعد از عمل جراحی نیز نباید هیچگونه ماده غذایی مصرف کنید.
در صورت استفاده از بی حسی نخاعی، ممکن است به ناشتا بودن شما قبل از عمل نیاز نباشد. اما گاها بی حسی نخاعی با بیهوشی استنشاقی همراه است که در اینصورت باید ناشتا باشید. در این مورد از پزشک خود سوال کنید.
داروها
مصرف برخی از داروها باید قبل از عمل جراحی قطع شود. این مورد شامل داروهایی می شود که با رقیق کردن خون، موجب افزایش احتمال خونریزی شده و مانع انعقاد خون میشوند. رایج‌ترین نوع این داروها عبارتند از:
- داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدي(رقیق کننده خون): مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند كومادين (وارفارين) و داروهاي ضد پلاكت خون مانند پلاويكس (كلوپيدوگرل) معمولا از 48 ساعت قبل از جراحي باید قطع شود.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs): مصرف مسکن‌های تجویزی و بدون نسخه مانند ادویل (ایبوپروفن)، الئیو (ناپروکسن)، آسپرین و سلبرکس (سلکوکسیب) معمولا باید از چهار روز قبل از عمل جراحی قطع شود.
- داروهای ضد دیابت: مصرف برخی از داروهای ضد دیابت مانند گلوکوفاژ (متفورمین) و انسولین نیز باید در روز جراحی قطع شود.
روز عمل جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل
این عمل جراحی 2 الی 3 ساعت طول می کشد. به احتمال زياد شما همان روز مرخص شده و به خانه برمی گرديد.
قبل از شروع عمل جراحی:
- IV لاین (رگ گیری) در دست شما قرار میگیرد تا دارو(مانند آنتی بیوتیک‌ها) و سایر مایعات از این طریق تزریق شوند.
- ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون، داوریی نیز به شما داده شود.
- برای جلوگیری از احساس هرگونه درد و ناراحتی حین جراحی، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. داروی بیهوشی شما را در خواب عمیقی فرو خواهد برد. ممکن است برای کمکبه تنفس شما، لوله‌ی تنفسی نیز در گلوی شما قرار داده شود.
- لوله نازکی به اسم کاتتر نیز در مثانه شما قرار می گیرد تا ادرار به وسیله آن تخلیه شود.
حین عمل جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل
برای انجام جراحی واریکوسلکتومی به روش لاپاراسکوپی، جراح اقدامات زیر را انجام خواهد داد:
- چندین برش کوچک در پایین شکم شما ایجاد می کند.
- لاپاراسکوپ از طریق یکی از بریدگی‌ها در داخل بدن قرار داده می شود تا جراح بتواند با استفاده از دوربین آن، احشاء داخل شکمی را ببیند.
- گاز به داخل شکم تزریق میشود تا جراح فضای بیشتری برای انجام عمل داشته باشد.
- ابزار جراحی را نیز از طریق سایر بریدگی‌ها وارد فضای مد نظر می کند.
- به وسیله این ابزار، هر ورید متورمی که مانع عبور جریان خون شده قطع می شود.
- انتهای دیگر رگ با استفاده از گیره‌های کوچک یا با حرارت دهی بسته می شود.
- جراح بعد از مسدودسازی کامل رگ، ابزار جراحی و لاپاراسکوپ را خارج می کند.
پس از جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل
بعد از پایان یافتن عمل جراحی و تا زمانی که اثر داروی بی هوشی رفع شود، به اتاقی به نام اتاق ریکاوری فرستاده می شوید. احتمال دارد خواب آلود باشید یا حالت تهوع داشته باشید؛ اگر حین جراحی از لوله کمک تنفسی استفاده شده باشد نیز ممکن است گلو درد داشته باشید. برای تسکین درد نیز داروی مسکن به شما داده خواهد شد. سپس کاتتر را از مثانه شما خارج می کنند و شما می توانید مرخص شوید و به کمک همراه خود به منزل برگردید.
نقاهت و مراقبت‌های بعد از لاپاراسکوپی واریکوسل
سطح فعالیت
سطح فعالیت- تا ۲۴ ساعت اولیه، دراز کشیده و استراحت مطلق داشته باشید. سعی کنید خواب کافی داشته باشید تا سریعتر بهبود یابید.
- با گذشت روز اول، روزانه پیاده روی کنید. قدم زدن و پیاده روی خود را هر روز بیشتر کنید. قدم به قدم سعی کنید که پیاده روی خود را افزایش دهید. پیاده روی گردش خون را افزایش داده و به پیشگیری از ذات الریه و یبوست کمک می کند.
- تا ۳ هفته پس از عمل و تا زمانی که پزشک شما تعیین کند، از انجام فعالیت‌های سنگین مانند دوچرخه سواری، دویدن، وزنه برداری یا ورزش‌های هوازی پرهیز کنید.
- تا ۷ روز بعد از جراحی، از بلند کردن اجسامی که بیش از ۴ الی ۵ کلیوگرم وزن دارند خودداری کنید. این مورد شامل هر چیزی اعم از بغل کردن کودک یا بلند کردن اجسامی مانند کیسه‌های خرید، کوله پشتی، کیسه غذای سگ و یا حتی جارو برقی نیز می شود.
- از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید دوباره رانندگی کنید.
- اکثریت بیماران بعد از ۲ الی ۳ روز میتوانند به سر کار خود برگردند. این امر بستگی به شغل شما هم دارد. در برخی موارد برگشتن به سر کار ممکن است ۱ هفته یا بیشتر هم طول بکشد.
- معمولا میتوانید بعد از گذشت ۵ روز استحمام کنید مگر اینکه پزشکتان مدت زمان بیشتری پرهیز از استحمام را توصیه کنید. سعی کنید حین استحمام بخیه خود را خشک نگهدارید.
- زمان مناسب داشتن رابطه جنسی را نیز از پزشک خود بپرسید.
رژیم غذایی
- بعد از این جراحی شما می توانید رژیم غذایی عادی خود را داشته باشید. اگر اسهال یا دل پیچه دارید از غذاهای بدون نمک و ادویه و مواد غذایی کم چرب مانند برنج ساده، جوجه کباب، نان تست و ماست استفاده کنید.
- ممکن است بعد از عمل جراحی متوجه شوید که روده شما خوب کار نمی کند. این امر بسیار رایج است و جای نگرانی نیست. میتوانید با مصرف روزانه مکمل های فیبر، از یبوست و تحت فشار قرار گرفتن روده جلوگیری کنید. اگر همچنان یبوست داشتید میتوانید از پزشک خود درباره مصرف داروی ملین نیز مشورت بگیرید.
داروها
- پزشک به شما خواهد گفت که از چه زمانی و تحت چه شرایطی می توانید مصرف داروهای قبلی خود را دوباره شروع کنید. در مورد مصرف هرگونه داروی جدید نیز پزشک دستورالعمل‌های لازم را به شما ارائه خواهد کرد.
- اگر آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون مصرف میکنید نیز درباره شروع دوباره مصرف آنها از پزشک خود سوال کنید. دقیقا طبق توصیه‌ها و دستورالعمل‌های پزشک خود اقدام کنید.
- داروهای مسکن را نیز طبق تجویز و صلاحدید پزشک خود مصرف کنید.
- چنانچه پزشکتان داروی مسکنی برای شما تجویز کرد، این دارو را دقیقا طبق دستور پزشک خود مصرف کنید.
- اگر پزشک شما داروی مسکنی برایتان تجویز نکرد، از پزشک خود درباره مصرف مسکن‌های بدون نسخه سوال کنید.
- اگر پزشکتان داروهای آنتی بیوتیک برای شما تجویز کرد، این داروها را نیز دقیقا طبق دستور پزشک خود مصرف کنید. سر خود مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید. دوره مصرف آنتی بیوتیک‌ها باید کامل باشد.
- چنانچه مصرف داروهای مسکن باعث ایجاد مشکلات گوارشی در شما شود:
- داروی خود را بعد از غذا مصرف کنید (مگر اینکه پزشکتان این کار را منع کرده باشد).
- از پزشک خود بخواهید تا مسکن دیگری برای شما تجویز کند.
مراقبت از بخیه (زخم محل جراحی)
- مقداری ترشح شفاف و صورتی رنگ ممکن است از بخیه خارج شود. این امر تا چند روز پس از عمل جراحی ادامه خواهد داشت.
- می توانید بخیه خود را به آرامی با آب گرم و صابون بشویید و سپس آنرا خشک کنید، مگر اینکه پزشکتان دستورالعمل متفاوتی به شما داده باشد.
- اگر از چسب نواری نیز بروی بخیه شما استفاده شده، این چسب را تا ۱ هفته نکنید، تا زمانی که خودش کنده شود.
- در محل بخیه یا خط برش جراحی، نوعی برجستگی محکمی در زیر پوست خود حس خواهید کرد. این مورد کاملا طبیعی است و به تدریج نرم شده و تا ۳ الی ۶ هفته کاملا صاف خواهد شد.
کیسه یخ
برای تسکین درد، می توانید یک کیسه یخ را به مدت ۱۰ الی ۲۰ دقیقه روی کشاله ران خود قرار دهید. بهتر است کیسه یخ را در پارچه نازکی پیچیده و سپس از آن استفاده کنید. این کار را هر ۱ الی ۲ ساعت یکبار در روز اول پس از جراحی انجام دهید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
چنانچه هریک از علائم زیر را داشتید به پزشک مراجعه کنید:
- تب ۳۸ درجه یا بیشتر
- علائم عفونت محل جراحی مانند قرمزی، تورم، داغ شدن، درد و ترشحات بد بو
- دردی که با داروی مسکن نیز تسکین نمی‌یابد.
- تورم کیسه بیضه که برطرف نمی شود.
- مشکل در دفع ادرار
- حالت تهوع یا استفراغ که برطرف نمی شود.
- درد یا تورم پاها
سایر اقدامات مراقبتی
شما چند جلسه ویزیت دیگر نیز خواهید داشت تا پزشکتان میزان بهبودی شما را ارزیابی کند. اگر از بخیه غیر جذب شونده نیز استفاده شده باشد، این بخیه بعد از ۷ روز برداشته خواهد شد. اگر هدف از جراحی بازگرداندن باروری بوده باشد، پزشک ۳ الی ۶ ماه بعد از جراحی، آزمایش آنالیز اسپرم از شما خواهد گرفت. این امر به این دلیل است که فرآیند تولید اسپرم جدید در بدن تقریباً 72 روز طول می‌کشد و ممکن است آزمایش‌های زودتر از این موعد جواب درستی نداشته باشند.
خطرات و عوارض لاپاراسکوپی واریکوسل
خطرات و عوارض احتمالی جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل شامل موارد زیر میشود:
- عفونت
- خونریزی، لخته شدن خون
- احتمال بازگشت یا عود واریکوسل
- ناباروری
- تجمع مایعات در اطراف کیسه بیضه (هیدروسل)
- آتروفی یا کوچک شدن بیضه
- آسیب رسیدن به عصب‌ها، رگ‌های خونی یا اندام‌های مجاور (از جمله روده)
- کاهش کوتاه مدت (موقت) تعداد اسپرم
- درد مزمن
- خطرات بیهوشی (متخصص بیهوشی این مورد را از قبل از جراحی با شما در میان می گذارد)
هزینه جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل
هزینه جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل بسته به میزان تجربه و مهارت جراح، روش انجام عمل و امکانات مرکز جراحی متفاوت خواهد بود.
