ورم،التهاب،تورم وعفونت پروستات(پروستاتیت):علائم و درمان
پروستاتیت التهاب غده پروستات است. این التهاب می‌تواند ناشی از یک عفونت و یا دلایل دیگری باشد. غده پروستات بخشی از سیستم تناسلی مرد است و عملکرد اصلی آن تولید مایع منی جهت انتقال اسپرم از طریق مجرای ادرار میباشد.
برخلاف سایر مشکلات پروستات مانند بزرگی پروستات یا سرطان پروستات که معمولاً در مردان مسن مشاهده میشود، ورم پروستات می‌تواند در مردان با سنین مختلف رخ دهد، هر چند معمولاً مردان بین ۳۰ تا ۵۰ ساله را درگیر می‌کند.
طبقه‌بندی التهاب و ورم پروستات
التهاب پروستات باکتریایی حاد
این بیماری ناشی از یک عفونت باکتریایی است و معمولاً بطور ناگهانی شروع میشود و ممکن است شامل علائمی شبیه آنفولانزا باشد. این نوع کمترین میزان شیوع را در میان چهار نوع التهاب پروستات دارد.
التهاب پروستات باکتریایی مزمن
خصوصیات این دسته از التهاب، بعلت عفونت‌های باکتریایی عود کننده‌ی غده پروستات است. ممکن است در بین حملات علائم جزئی باشند یا حتی بیمار علائمی نداشته باشد، هرچند درمان موفقیت‌آمیز آن می‌تواند دشوار باشد.
التهاب پروستات مزمن/ سندروم درد مزمن لگن
بیشتر موارد التهاب پروستات در این دسته قرار می‌گیرند، هر چند کمترین شناخت از آن وجود دارد. این نوع می‌تواند به صورت التهابی یا غیر التهابی دسته‌بندی شود که بستگی به وجود یا عدم وجود سلول‌های مبارزه کننده با عفونت در ادرار، منی و مایع پروستات دارد. اغلب هیچ دلیل خاصی قابل شناسایی نمی‌باشد. علائم آن می‌توانند برطرف شده و مجدداً ظاهر شوند یا بطور مزمن باقی بمانند.
التهاب پروستات التهابی بدون علامت
این وضعیت اغلب بطور تصادفی در حین درمان ناباروری یا سرطان پروستات تشخیص داده میشود. افرادی که دارای این نوع ورم پروستات هستند دچار علائم یا ناراحتی نیستند، اما در مایع منی یا مایع پروستات آنها سلول‌های مبارزه کننده با عفونت وجود دارد.
دلایل
ورم پروستات می‌تواند ناشی از ورود باکتری‌ها به غده پروستات از طریق مجرای ادراری (شایع‌ترین دلیل باکتریایی) و یا انتقال لنفاوی از مقعد باشد. همچنین می‌تواند در اثر بیماری‌های مقاربتی مختلف مانند سوزاک، کلامیدیا تراکوماتیس یا ویروس اچ آی وی ایجاد شود. سایر ارگانیسم‌های عامل عفونت آنهایی هستند که بطور متداول در عفونت‌های مجاری ادراری یافت می‌شوند مانند اشریشیا کلی. در بسیاری از موارد (بخصوص در نوع مزمن التهاب پروستات)، هیچ دلیل مشخصی برای التهاب پروستات وجود ندارد.
عوامل خطر
مردان در تمام سنین می‌توانند دچار التهاب پروستات شوند اما بیشتر در مردان جوان و میانسال شایع است. سایر عوامل خطر برای ابتلا به ورم پروستات عبارتند از:
- سابقه قبلی ابتلا به التهاب پروستات
- ابتلا به عفونت مجاری ادرار
- استفاده از سوند ادراری یا انجام یک عمل اورولوژی
- بزرگ شدن پروستات
- ارتباط جنسی مقعدی
- ابتلا به یک ناهنجاری ساختاری یا عملکردی مجاری ادراری
- کم‌آبی بدن
- ضربه یا آسیب‌دیدگی موضعی لگن برای مثال در اثر دوچرخه‌سواری یا اسب‌سواری
علائم و نشانه‌ها
علائم مرتبط با التهاب و ورم پروستات می‌توانند بسته به دلیل زمینه‌ای آن متفاوت باشند. علائم ممکن است به تدریج یا بطور ناگهانی ظاهر شوند و نیز به سرعت بهبود پیدا کنند (بسته به دلیل و درمانهای موجود) یا تا چند ماه ماندگار باشند و بطور مکرر عود کنند (پروستاتیت مزمن). سرعت و شدت شروع آن معمولاً در التهاب پروستات باکتریایی حاد بیشتر از سایر انواع است. علائم و نشانه‌هایی که ممکن است همراه با ورم پروستات وجود داشته باشند عبارتند از:
- سوزش ادرار، مشکل و یا تکرر ادرار
- خون در ادرار
- درد کشاله ران، درد مقعد، درد شکم و یا درد پایین کمر
- تب و لرز
- احساس ناخوشی و بدن درد
- ترشحات مجرای ادرار
- انزال دردناک یا اختلال عملکرد جنسی
عوارض
التهاب و ورم پروستات عوارض بالقوه متعددی دارد که ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تبدیل التهاب پروستات حاد به نوع مزمن
- انسداد خروجی مثانه یا احتباس ادرار
- ناباروری
- آبسه غده پروستات
- انتقال عفونت به جریان خون (باکتریمی/ گندخونی)
- در موارد نادر، مرگ
التهاب پروستات می‌تواند میزان آنتی‌ژن اختصاصی پروستات را بالا ببرد. هیچ شواهدی مبنی بر اینکه التهاب پروستات منجر به سرطان پروستات میشود، وجود ندارد. در صورتی که التهاب حاد یا دوره‌های التهاب پروستات برطرف شود، میزان آنتی‌ژن اختصاصی پروستات معمولاً به سطح اولیه برمی‌گردد.
تشخیص
التهاب پروستات معمولاً با بررسی نمونه ادرار و انجام معاینه‌ی غده پروستات توسط پزشک تشخیص داده میشود. این معاینه شامل معاینه مقعد با انگشت جهت لمس کردن غده پروستات و کنترل ناهنجاری‌های آن میباشد. گاهی اوقات ممکن است متخصص یک نمونه از مایع پروستات را نیز جمع‌آوری کرده و آزمایش کند. در بعضی مواقع از ماساژ پروستات به منظور مقایسه نمونه‌های مایع پروستات در قبل و بعد از آن استفاده میشود. برای انجام این کار، پزشک در حین معاینه مقعد با انگشت غده پروستات را ماساژ می‌دهد. از آنجایی که این نگرانی وجود دارد که این روش می‌تواند باعث ورود مایع به جریان خون شود، آزمایش در موارد التهاب پروستات باکتریایی حاد انجام نمی‌گیرد.
آزمایش‌های اضافه‌ای که ممکن است انجام شوند شامل شمارش کامل خون و آزمایش الکترولیت، کشت خون، گرفتن نمونه‌ای از ترشحات مجرای ادرار در صورت وجود و گاهی اوقات تعیین میزان آنتی‌ژن اختصاصی پروستات می‌باشند. تست آنتی‌ژن اختصاصی پروستات که به عنوان یک آزمایش غربالگری برای سرطان پروستات مورد استفاده قرار می‌گیرد ممکن است در صورت ورم پروستات مقادیر بالایی را نشان دهد. سایر آزمایش‌هایی که می‌توان برای این منظور انجام داد عبارتند از آزمایش‌های یورودینامیک (برای بررسی چگونگی تخلیه مثانه و تعیین تاثیر التهاب پروستات بر قابلیت دفع ادرار)، سونوگرافی، سی تی اسکن، سیستوسکوپی و بافت‌برداری از پروستات.
اگر دوره‌های عودکننده‌ی عفونت‌های مجاری ادراری و التهاب پروستات دارید، ممکن است نیاز باشد که پزشک سیستم ادراری تناسلی را به منظور کنترل ناهنجاری‌های آناتومیک که شما را بیشتر در معرض عفونت قرار می‌دهند، با دقت بیشتری بررسی کند.
درمان
درمان التهاب و ورم پروستات بستگی به دلیل زمینه‌ای و نوع آن دارد. در صورتی که دلیل بیماری عفونت باکتریایی باشد، آنتی‌بیوتیک تجویز میشود. تمام انواع التهاب پروستات نیاز به مراقبت‌های حمایتی، کنترل درد در صورت نیاز و مراجعه منظم به پزشک دارند. در موارد خاص، برخی افراد مبتلا به التهاب پروستات ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشند. روش‌های درمان پروستات می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
آنتی‌بیوتیک
پزشک نوع آنتی‌بیوتیک و مدت زمان درمان را تعیین خواهد کرد. تکرار دوره‌های آنتی‌بیوتیک احتمالاً موثر نخواهد بود. آنتی‌بیوتیک‌ها با اینکه بطور کلی عوارض جانبی کمی دارند، اما بی‌خطر نیستند. این داروها می‌توانند باعث حالت تهوع، استفراغ و اسهال شوند؛ با سایر داروها تداخل ایجاد کنند و عامل حساسیت باشند.
داروهای ضد التهابی
این داروها می‌توانند به کنترل درد کمک کنند. داروهای ضد التهابی بخصوص آسپرین یا داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مانند ایبوپروفن در برخی از مردان برای کنترل درد ناشی از التهاب پروستات مزمن یا سندروم درد مزمن لگن موثر می‌باشند. بیشتر پزشکان عقیده دارند که در صورت مصرف این داروها، باید برای مدت زمان محدودی جهت کنترل درد استفاده شوند و ترجیحاً با داروی دیگری مانند مسدودکننده آلفا مورد استفاده قرار گیرند.
داروهای مسدودکننده آلفا
داروهای مسدودکننده آلفا یا آلفا بلاکرها با شل کردن فیبرهای عضلانی اطراف مثانه و غده پروستات ممکن است علائم ادراری شما را کاهش دهند و به تخلیه مثانه کمک کنند. دلیل آن این است که پروستات و مثانه سرشار از گیرنده‌های آلفا هستند. مسدودکننده‌های آلفا با مسدود کردن این ساختارهای سلولی به شل کردن عضلات پروستات و مجرای ادراری کمک کرده و امکان جریان راحت‌تر ادرار را فراهم می‌کنند.
نکات دیگر برای کاهش مشکل
- حمام گرم، کیسه آب گرم یا پدهای گرمایشی
- پرهیز از مصرف الکل، کافئین و غذاهای ادویه‌دار
- ماساژ پروستات: در برخی مطالعات نشان داده شده که ماساژ پروستات موجب کاهش علائم در برخی بیماران مبتلا به التهاب پروستات مزمن غیر باکتریایی می‌گردد.
- تغییر شیوه زندگی: اگر دوچرخه‌سواری یا اسب سواری می‌کنید، توصیه میشود که این فعالیت‌ها را تا زمان بهبودی متوقف کنید.
- درمانهای جایگزین: با اینکه داروهای گیاهی زیادی موجود می‌باشند، اما هیچ مدرکی مبنی بر اینکه درمانهای گیاهی بطور قطع برای التهاب پروستات موثر هستند وجود ندارد.
روش‌های جراحی
در صورتی که مبتلا به نوع باکتریایی التهاب پروستات باشید و آنتی‌بیوتیک‌ها باعث تسکین علائم نشوند یا باروری شما تحت تاثیر قرار گرفته باشد، ممکن است پزشک به منظور باز کردن مجاری مسدود شده عمل جراحی را ترجیح دهد. عمل جراحی برای ورم پروستات غیر باکتریایی قابل انجام نمی‌باشد.
تماس
عالی
سلام و عرض ادب
در صورتی که پروستات باکتریای نیاز به جراحی پیدا کند و جراحی شود آیا ممکن است فرد قدرت باروری خود را از دست بدهد و یا کدام مشکل جدی دیگری بوجود آید؟با سپاس
با سلام.
علت نیاز به جراحی تون چی بوده؟
چند سالتونه؟ چه علایمی دارید؟
سلام من 25 ساله هستم علایم خاصی وجود نداره فقط یه کم بصورت خفیف سوزش زیر شکم دارم بنظرتون طبیعی ایست یا خود به خود با گذشت زمان درست میشه یا باید اقدام دیگری انجام داد؟ممنون از بابت پاسخ
با سلام.
میتوانید جهت بررسی علل عفونت ادراری، آزمایش ادرار بدهید.
با این حال، طبق شرحی که میفرمایید، مشکل مهمی مطرح نیست.
با سلام و درود.
آقای دکتر سوال من راجع اکوجین پروستات استش اصلا چرا بوجود می آید آیا خطرناک هست،آیا نیاز درمان دارد و اگر علایم ایجاد کند باید پیگیر باشیم؟
با سلام. لطفا سوال خود رو مجدد ارسال کنید.
سلام مجدد در آزمایش التراسوند چنین بیان شده است در قسمت الیل پروستاتیک یک ناحیه اکوجین مشاهد شده که احتمال زخم یا التهاب ناحیه موجود است.
سلام. اگر علایم ادراری ندارید، جای نگرانی نیست.
سلام و علیکم.
من عفونت خفیف ادراری دارم که فقط سوزش زیر ناف است دکتر برام آنتی بیوتیک تجویز کرده و قبلا هم التهاب پروستات داشتم که حالا اون نیست میخواستم بدونم لازمه تامسولوسین هم مصرف کنم چون بندش ادرار و کدام مشکل دیگه ای ندارم؟
با سلام
اگر مشکلی در ادرار کردن ندارید و ادرارتان با فشار مناسب و بدون انسداد تخلیه میشود، نیازی به مصرف تامسولوسین نیست.
سلام دکتر جان ممنون از سایت خوبتون
من الان چند ماه هست ک با التهاب پروستات دچار هستم
سونوگرافی دادم دکتر موسی مور اهواز تشخیص دادن
الان چند ماهه ک قرص مصرف میکنم ولی هنوز شبا اذیتم و تکرر ادار دارم و پاین بیضم درد میکنه ..یک بارم واریس عمل ککردم …ممنون میشم کمکم کنید
سلام.
متاسفانه بهبود در التهاب پروستات ، مستلزم گذر زمان، مصرف درمانهای آنتی بیوتیکی و همچنین مصرف مایعات فراوان است.
لازم است یک نوبت با مدارک قبلیتون، جهت معاینه، مراجعه کتید.
سلام اقای دکتر من تکرر ادرار دارم مخصوصا شبانه سنوگرافی از کلیه و پروستات کردم معمولی بود ازمایش عفونت ادراری و ادرار24ساعته هم دادم معمولی بود امکان داره از التهاب پروستات باشه؟ازمایش خون psaبدم یا همون سنوگرافی کفایت میکنه برای پروستات؟من22سالمه
سلام. در سن شما، انجام PSA کمکی نمیکند.
تکرر ادرار علل مختلفی چون استرس ، دیابت، مصرف فراوان مایعات و مثانه عصبی دارد.
لازم است ارزیابی شوید.
سلام و عرض ادب.
سوال من اینه که استمنا میتونه باعث التهاب پروستات بشه یا علل دیگری دارد؟
سلام.
خیر ، باعث التهاب پروستات نمیشود.
سلام آقای دکتر
من 34 سالمه و از حدود 4 هفته پیش سوزش شدید موقع ادرار در انتهای آلت پیدا کرده ام. اوایل یکی دو بار در انتهای ادرار قطره خون دیدم که الان دیگر نمی بینم. موقع خروج ادرار سوزش و درد بسیار شدیدی به خصوص در انتهای آلت دارم. در مواقع دیگر هم درد شدیدی در ناحیه کلاهک آلت دارم که گویی داخل آن زخم است. یک دوره 10 روزه کپسول داکسی سایکلین مصرف کردم که تاثیر چندانی متوجه نشدم و مصرف ان را قطع کردم.
البته درد کلاهک و سوزش ادراری شدت و ضعف دارد و گاهی حس میکنم خیلی بهتر شده ولی میبینم روز بعد سوزش و درد شدیدی دارم.
گهگاهی هم درد در ناحیه پایین شکم و زیر ناف، درد بیضه متوسط و خفیف هم دارم که نمیدانم مربوط به این بیماری هست یا نه؟
جدیدا هم درد در ناحیه مقعد پیدا کرده ام.
با اینکه به پزشک مراجعه کرده ام ولی نتیجه ای نگرفته ام. ممنون میشوم راهنمایی فرمایید.
با سپاس
با سلام.
علایمی که فرمودید مطرح کننده التهاب پروستات است. لازم است برای اخذ شرح حال دقیق (وضعیت رابطه جنسی، ترشح از مجرا و…) و پعاینه و شروع درمان مراجعه کنید.
درمان التهاب پروستات طولانی و حداقل یکماهه میباشد.
سلام آقای دکتر
جوانی هستم 33 ساله و متاهل. مدتی است دچار علائم پروستاتیت مزمن شدم. دکتر رفتم آزمایش خون، ادرار و کشت ادرار نوشت. آزمایش کشت منفی بود و سایر آزمایشها نیز طبیعی است. دکتر گفت این مشکل درمان دارویی ندارد و با اب زیاد خوردن و نشستن در اب گرم بهتر می شود. اما بعد چندماه هنوز سوزش ادرار و درد پایین کمر دارم که گاهی شدید و گاهی هم خیلی خفیف است. آیا این مشکل درمان دارویی دارد؟ سیپرو فلاکسین جهت این مشکل مفید هست یا خیر؟
با توجه به نبود متخصص مجرب در شهر ما، ممنون میشوم جهت درمان راهنمایی فرمایید.
با سلام.
در صورت نبود شواهد التهابی در آزمایش ادرار و خفیف بودن علایم توصیه به مصرف آنتی بیوتیک نمیشود.
این بیماری ماهیت مزمن و مقاوم دارد.
توصیه های زیر رو رعایت کنید:
۱:مصرف فراوان آب
۲:اجتناب از غذاهای پر ادویه و فلفل و ترشیجات و غذاهای محرک
۳:اجتناب از سیگار، قلیان و الکل
۴: عدم ابتلا به یبوست
۵:تخلیه منظم جنسی هر هفته یک تا دوبار
۶:استفاده از لگن آب گرم، هر شب، ۱۰ تا ۱۵ دقیقه
سلام اقای دکتر
ایا پروستاتیت مزمن درمان دارد؟ ممکن است به مرور زمان خوب شود یا تا اخر عمر درگیر هستم؟ در ازمایشات ادرار عفونتی نبوده.
ولی سوزش و درد نوک مجرا بعضی واقع واقعا شدید هستش. بخصوص سوزش در شروع ادرار.
سنم 35 سال و سه ماهی هست درگیر شدم.
ممنون از راهنماییتون.
با سلام.
بله، درمان دارد ولی بر خلاف سایر بیماری ها، سیر درمان طولانی تر است و نیازمند همکاری دقیق شما میباشد.
مصرف صحیح داروها، مصرف فراوان مایعات، اجتناب از خوردن غذاهای محرک مثل ترشی و غذاهدی تند و پر ادویه، اجتناب از الکل و سیگار و قلیان،
داشتن تحرک زیاد و کاهش وزن، عدم ابتلا به یبوست، تخلیه جنسی منظم، استفاده از لگن آب گرم یا جکوزی بصورت روزانه و ….
سلام ،اقای دکتر ،من۲۸سالمه و وقتی ،سرویس می‌روم و ادرار میکنم ،بعد ادرار احساس میکنم ،دو سه قطره ادرار مونده و مجرای ادراری کامل تخلیه نشده و بعد از اینکه از سرویس پا شدم چند قطره ادرار ازم خارج میشه مشکل چیه ،هیچگونه سوزش و دردی هم ندارم ,شبام زیاد سرویس نمیرم ،فوقش یه بار.ممنون میشم راهنماییم کنید.
سلام. خروج دو الی سه قطره بعد ادرار کردن اختلال محسوب نمیشود.
میتونید با استبراء خروج ادرار رو کم کنید.
در کل جای نگرانی نیست.
سلام
اینجانب 23 سال سن دارم و از مدتی میشود یعنی بیشتر از 8 ماه که درد خفیفی در لگن دارم احساس فشار در قسمت لگن میکنم و با انجام فعالبت جنسی تشدید میشود تا حال کشت ادرار دادم نرمال بوده سونوگرافی لگن نرماله نمیدانم چی باید بکنم آیا قرص ایپروپوفن این حالتو از بین میبره یا قرص ضد درد نیازی نیست استفاده شود.البته چند وقت پیش دچار سرما خورده گی شدیدی شده بودم و با مصرف پرستامول این درد هم ناپدید شده بود و حال دوباره مثلا قبل شده.
سلام.
درد مزمن لگنی ، علل مختلفی میتونه داشته باشه، از علل گوارشی و روده ها گرفته تا پروستات و مثانه و…
لازم است ارزیابی دقیق و معاینه شوید.
سلام آقای دکتر ،من یک پسر سه ساله دارم ,که موقع ایستادن بیضه ها حدود یک سانت میره بالا ،و کیسه بیضه هاش خالی میمونه،ولی موقع نشستن بیضه هاش میاد سرجاش ،علت چیه ،ممنون میشم راهنماییم کنید
سلام.
این موارد به عنوان retractile testis دونسته میشود،
اصلا مهم نیست و نگران نباشید.
با عرض سلام، ادب و احترام
پسر 31 ساله مجردی هستم که در گذشته خود ارضایی میکردم و در زمان ارضا شدن حتی الامکان مانع از خروج منی میشدم. ولی دو ماهی است که آن را ترک کرده ام. حدود یک ماه است که یک برآمدگی اندازه یک گردو کوچک در زیر شکم سمت چپ کنار الت تناسلی ام ظاهر شده است. وقتی زیر این برآمدگی را با دستم لمس میکنم، چیزی شبیه به یک بافت گوشتی است. البته این برآمدگی همیشه وجود ندارد و در برخی ساعات روز پیدا، و در برخی ساعات محو می شود و هیچ اثری از آن نیست. همیشه زمانی که از خواب بیدار میشوم اثری از ان نیست و به مرور پیدا می شود. لازم به ذکر است که مصرف مایعاتم زیاد است و هر چقدر بیشتر مایعات مصرف و ادرار کنم، درد احساس شده در این ناحیه و برآمدگی آن هم کمتر می شود. ضمنا هیچ گونه مشکلی از لحاظ سوزش، وجود خون یا قطره قطره شدن ادرار ندارم. با توجه به اینکه از قشر ضعیف جامعه هستم و توان اقتصادی بالایی برای درمان بیماری های صعب العلاج ندارم، از زمانی که این مشکل را مشاهده کرده ام حال روحی ام بسیار خراب شده است. به گونه ای که حتی امیدی برای مراجعه به پزشک و درمان هم ندارم. لذا از جنابعالی عاجزانه خواهشمندم مرا راهنمایی نمایید و بفرمایید که آیا ممکن است که به سرطان دچار شده باشم؟
با تشکر و سپاس فراوان
با سلام
علائمی که فرمودید هیچ ارتباطی با سرطان ندارد.
لازم است برای تشخیص اولیه یک نوبت معاینه شوید.