سنگ‌های کلیه توده‌های روی هم انباشته‌ی سنگی هستند که از نمک‌های معدنی طبیعی موجود در ادرار تشکیل می‌شوند و می‌توانند در مجرای ادراری یا میزنای (لوله حالب) قرار گیرند. سنگ‌هایی که جریان ادرار را مسدود می‌کند می‌تواند منجر به عوارض جدی از جمله آسیب به کلیه، مسمومیت ادراری و عفونت شدید شود. در بسیاری موارد، سنگ‌های کوچک تشکیل شده در مجرای ادراری در نهایت به‌خودی‌خود از بدن خارج می‌شوند. برای این دسته از بیماران اغلب داروهای مسکن تجویز می‌شود و به آن‌ها توصیه می‌شود که در طول مدت انتظار برای دفع سنگ‌ها، روزانه 12 تا 16 لیوان مایعات بنوشند. در صورت امكان، يك سنگ دفع شده بايد برای نمونه گرفته شود تا بتوان تركيب شيميايي آن را آزمایش و آنالیز کرد. اگر سنگ خارج نشود یا تهدیدی برای سلامتی بیمار ایجاد کند، می‌توان از روش‌های حداقل تهاجمی یا عمل جراحی مانند جراحی بسته‌ی سنگ حالب یا TUL برای برداشتن سنگ استفاده کرد.

در این روش سنگ حالب از راه مجرا،‌ بدون شکافی بر شکم و هیچ درد و یا عارضه­‌ای خارج می‌­شود و هیچ خطر یا عارضه‌ای بیمار را تهدید نمی­‌کند.

جهت کسب اطلاعات بیشتر درباره­ی جراحی سنگ­ حالب کلیه با روش TUL و یا رزرو نوبت در مطب دکتر سلمان اسلامی با شماره تلفن­‌های 02188343444 – 02188343445 – 02188343446 تماس حاصل فرمایید.

علت‌ها و عوامل خطر


سنگ‌های کلیه هنگامی تشکیل می‌شوند که نمک‌های معدنی طبیعی در ادرار جمع و انباشته می‌شوند و در مجرای حالب گیر می‌کنند.

دلایل مختلفی برای ایجاد انواع مختلف سنگ‌های حالب وجود دارد. به طور مثال:

  • سنگ‌های کلسیمی: رایج‌ترین شکل سنگ‌های حالب، یعنی سنگ‌های کلسیمی هنگامی رخ می‌دهند که مقدار زیادی کلسیم و یا اگزالات در خون وجود داشته باشد. مصرف برخی داروهای خاص یا مقدار زیاد ویتامین D می‌تواند غلظت کلسیم را افزایش دهد. عوامل ژنتیکی یا رژیم‌های غذایی سرشار از اگزالات، مانند اسفناج، می‌تواند سطح اگزالات را بالا ببرد.
  • سنگ‌های اسید اوریک: اسید اوریک بیش از حد، یک محصول جانبی ناشی از متابولیسم پروتئین است که می‌تواند متبلور و به سنگ تبدیل شود.
  • سنگ‌های استروویت: سنگ‌های استروویت توسط باکتری‌هایی ایجاد می‌شوند که مجاری ادراری را بیشتر در زنان آلوده می‌کند.
  • سنگ‌های سیستئین: این سنگ‌های نادر در افرادی که دچار بیماری ارثی هستند ایجاد می‌شود که باعث می‌شود کلیه مقادیر زیادی اسیدهای آمینه‌ی خاصی را دفع کند.

در یک تخمین مشخص شد که از هر 10 نفر 1 نفر برای یک‌بار در طول زندگی خود دچار سنگ کلیه و مجاری ادراری می‌شود. عوامل خطر این بیماری شامل موارد زیر می‌باشد:

  • جنسیت (سنگ کلیه معمولاً بیشتر در مردان دیده می‌شود).
  • سن (بیشتر سنگ‌های مجاری ادراری در مردان بین 40 تا 60 سال رخ می‌دهد).
  • سبک زندگی (عواملی مانند کم‌تحرکی، خوردن غذاهای سرشار از پروتئین حیوانی و نوشیدن آب ناکافی).
  • سابقه خانوادگی ابتلا به سنگ کلیه و مجاری؛ و
  • عفونت‌های مزمن ادراری.

علائم سنگ حالب کلیه


 اولین علامت سنگی که در مجرای حالب قرار دارد معمولاً درد شدید در ناحیه پشت یا در هر دو طرف شکم یا پهلو است. این درد ممکن است تا کشاله ران، در زنان تا قسمت لابیای (لبه‌ها) ناحیه تناسلی یا در مردان تا قسمت بیضه کشیده شود. ممکن است همراه با ادرار کردن، احساس سوزش وجود داشته باشد یا خون در ادرار باشد. اگر سیستم ادراری نتواند انسداد را دفع کند، درد شدیدتر و مداوم‌تر خواهد شد. علاوه بر درد شدید، علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تعریق بیش‌ازحد؛
  • حالت تهوع؛
  • استفراغ؛
  • ضعف عمومی؛
  • نیاز شدید و مکرر برای ادرار کردن؛
  • تب و لرز یا ادرار کدر و غیر شفاف یا با بویی ناخوشایند به دلیل عفونت؛ و
  • درد در هنگام ادرار کردن.

 

تشخیص


اولین مرحله در ارزیابی پزشکی، معاینه بدنی است که با هدف تعیین منبع دقیق هرگونه درد و ناراحتی انجام می‌شود. سایر بیماری‌هایی که علائمی شبیه به بیماری سنگ مجرای ادراری ایجاد می‌کنند باید در نظر گرفته و در صورت عدم وجود، رد شوند.

پزشک همچنین ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را دستور دهد:

  • آزمایش ادرار؛
  • عکس رادیولوژی؛
  • تصویربرداری کامپیوتری سه بعدی بدون ماده حاجب. یا
  • پیلوگرام داخل وریدی (یک رنگ پزشکی برای ایجاد تضاد تصویری در عکس برداری رادیولوژی با اشعه‌ی ایکس در جریان خون تزریق می‌شود و به پزشک اجازه می‌دهد سنگ را به‌وضوح ببیند و میزان انسداد را ارزیابی کند).

جراحی بسته سنگ حالب TUL


قبل از انجام جراحی بسته سنگ حالب TUL پزشک تمامی اطلاعات موردنیاز را قبل از عمل در اختیار بیمار می‌­گذارد. مصرف داروهایی از جمله آسپرین و داروهای ضدالتهابی باید چند روز قبل از این عمل قطع شود. این روش همراه با بی‌­حسی نخاعی انجام می­‌شود. این روش نیازی به بستری ندارد و بیمار درد غیرقابل‌تحملی در طول درمان احساس نمی­‌کند. متخصص اورولوژی برای شکستن سنگ حالب به روش TUL از ابزاری بنام یورتروسکوپ برای ورود به مجرای ادراری (مثانه) و لوله حالب استفاده می‌­شود و بعد از مشاهده شدن سنگ حالب، به کمک امواج سنگ‌شکنی لیزر، سنگ را کاملاً خرد می­‌کند. ممکن است تا چند روز بعد از انجام این عمل تکه‌­های ریز سنگ از ادرار دفع و یا خون در ادرار مشاهده شود. در برخی از موارد برای بیمار لوله حالب (یا سوند) گذاشته می‌­شود که برای خارج کردن آن نیاز به مراجعه پزشک است.

مدت زمانی که این سوند یا لوله در حالب شما باقی می‌ماند متغیر است. احتمالاً پزشك از شما خواهد گفت كه حدوداً بین 5 تا 10 روز بعد از عمل جراحی باید برداشته شود. در حدود 50٪ از بیماران، به خاطر وجود این لوله، احساس پر بودن و حجیم بودن در پهلو (معمولاً در حین تخلیه‌ی ادرار) و بی‌اختیاری اضطراری (فوریت ادراری) دارند. این علائم اغلب با گذشت زمان بهبود می‌یابد. حتماً باید مجدداً نزد پزشک خود بروید تا سوند را خارج کند (طبق دستورالعمل)، زیرا قرار داشتن این لوله برای طولانی در مجرای ادراری و حالب می‌تواند منجر به ایجاد پوست زخم، عفونت‌های مزمن، انسداد مزمن کلیه و از بین رفتن نهایی عملکرد کلیه شود.

دلیل قرار گرفتن سوند بعد از عمل بسته‌ی سنگ حالب کلیه (TUL) چیست؟


قرار دادن لوله‌ی سوند در حالب اجازه می‌دهد تا ادرار از کلیه به مثانه جریان یابد، حتی در صورت انسداد مجرای ادرار (به خاطر سنگ، ورم، فشرده‌سازی بیرونی، تومورها، لخته‌ها و غیره). به دلیل وجود این لوله، درحالی‌که می‌توان از کلیه درد ناشی از انسداد کلیه جلوگیری کرد، کلیه می‌تواند به‌درستی عملکرد خود را ادامه دهد. علاوه بر این، سوند قرار گرفته در حالب به کلیه اجازه می‌دهد تا عفونت‌های باکتریایی مرتبط با انسداد را خارج کند.

بعد از جراحی حالب یا کلیه، لوله‌ی سوند از مجاری ادرار محافظت می‌کند و اجازه می‌دهد تا مجرای ادرار حتی در صورت آسیب‌دیدگی نیز بهبود یابد. اگر بعد از عمل جراحی، این سوند در حالب قرار نگیرد، گاهی اوقات، لومن مجرای ادرار می‌تواند با چیزی به نام بافت جراحت، بهبود یابد. تصور می‌شود که این لوله‌ها مانع از بروز این اتفاق می‌شوند، زیرا باعث بهبودی در شکل لوله‌ی حالب می‌شوند.

گاهی اوقات این لوله‌ی سوند را قرار می‌دهند تا اجازه دهد که حالب با گذشت مدت زمانی به تدریج نرم و بازتر شود. این امر می‌تواند در هنگامی که نیاز است از طریق میزنای یا لوله‌ی حالب ابزارهای جراحی عبور داده شوند یا سنگ‌ها خارج شوند، حائز اهمیت باشد. از نظر بالینی، این ویژگی زمانی مشاهده می‌شود که قطر لوله‌ی حالب آنقدر کوچک باشد که نتوان ابزارهای جراحی را از آن عبور داد یا هنگامی که یک سنگ حالب، به دلیل ادم یا التهاب، ناحیه‌ی لومن مجرای ادرار را تنگ کرده است. قرار دادن سوند این امکان را فراهم می‌سازد تا مجرای حالب به‌راحتی و بدون مقاومت گشادتر شود، به این امید که تلاش‌های بعدی برای بهبود و درمان مجرای ادراری با موفقیت انجام شوند.

بعد از جراحی بسته سنگ حالب 


پزشک جراح داروهایی را برای بعد از جراحی بسته سنگ حالب TUL تجویز می‌کند. این داروها کلاً ممکن است شامل یک آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از عفونت ، داروهای مسکن و شاید داروهایی برای درمان اسپاسم مثانه و سوزش ادرار باشند. برای نرم‌تر شدن سوند قرار داده شده در کلیه‌تان، باید مقدار زیادی آب بنوشید و تلاش کنید که هرگونه سنگ کوچکی که در کلیه دارید، از بدن خود دفع کنید. به احتمال زیاد شما نیاز به دفعات مکرر ادرار دارید، بنابراین شاید بهتر باشد که نزدیک به دستشویی باشید.

می‌توانید فعالیت‌های عادی روزانه‌تان را یک روز بعد از عمل از سر بگیرید و یا به محض اینکه احساس راحتی کردید. از تا وقتی که سوند را از بدنتان خارج نکرده‌اند، انجام تمرینات ورزشی با شدت زیاد اجتناب کنید. برخی داروهای مسکن، فعالیت‌هایی مانند رانندگی را محدود می‌کنند، بنابراین هشدارهای گفته‌شده بر روی بسته‌بندی آن‌ها را به‌دقت مطالعه کنید. پزشک توصیه‌های دیگری را برای مراقبت‌های بعد از عملتان به شما خواهد کرد.

 

مقالات مرتبط

لاپاراسکوپی واریکوسل: نحوه‌ انجام، عوارض و مراقبت‌ها

لاپاراسکوپی واریکوسل: نحوه‌ انجام، عوارض و مراقبت‌ها

واریکوسل

انواع روشهای تشخیص واریکوسل (معاینه ی فیزیکی، سونو، بررسی علائم)

زود انزالی

درمان زود انزالی با گیاهان دارویی مانند مارچوبه، زنجبیل، زعفران و …

سنگ کلیه

علائم سنگ کلیه را بشناسید (درد در پهلو و کمر، تکرر و سوزش ادرار و …)

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.
برای ادامه، شما باید با قوانین موافقت کنید

فهرست
Call Now Buttonتماس